女孩胃里有一团头发喉部有异物时该如何治疗-【新闻】

发布时间：2021-04-06 01:07:06 阅读：次来源：海绵厂家

很难想象1个直径11厘米的巨大发团结石会在一个14岁女孩的胃里!更不敢想象这么大的似钢丝球般的异物竟然能从胃镜取出!然而就是在3月8日——三八妇女节到来之际，医院消化内科主任医师俞力，将这个巨大的发球全部取出。在场的每一位医护人员都情不自禁地为之欢呼!因为这一过程实在是太艰难了!

14岁的小丽(化名)因腹痛10余天，于2月6日曾在医院急诊科就诊，当时行ct检查提示：胃腔内混杂密度影，考虑可能是内容物。十二指肠降部管腔增宽，水平部局部似变窄，左上腹部部分小肠管壁略增厚，肝脾略增大，盆腔积液。

为进一步明确诊断，2月29日在该院消化内镜中心内镜室行胃镜检查。检查进一步确定是由头发丝与线头缠绕在一起的直径约11厘米的球形胃内异物。镜下可见胃体至幽门有一巨大发团占据胃腔，专家尝试用圈套器圈套异物拽至贲门处，终因异物较大，无法取出，更换异物钳，再次夹取，仍无法取出。因发球巨大，不易经内镜取出，建议患者外科手术治疗。

孩子的家长得知病情后，苦苦哀求医生说，孩子还小，不愿在孩子身上留下手术的烙印，希望能在内镜下手术将异物取出。张澍田院长及冀明主任了解此事后，带领消化科的专家们仔细研究后决定为孩子内镜下取出异物。

3月2日中午12点，一切准备就绪。专家们缓慢将胃镜送入胃内，首先尝试以氩气激光、铥激光先将发团切开，但因发团缠绕坚固，铥激光和氩气激光的效果非常有限，很难将其切散，专家们又尝试了套圈电凝切开及异物剪剪切，都收效甚微，最后，只好用最慢的但也是最有效的方法，用异物钳、爪钳分次一丝一丝地钳取发丝，反复用圈套器圈套，平均每1-2分钟抓取一次，就这样一进一出，持续操作近14个小时，终于在次日凌晨2点取出了约3/5的发团。因考虑患者为全麻，操作时间过长长，内镜反复进出，易损伤食道，造成气道水肿、喉头水肿甚至喉痉挛，也为避免肺不张、肺部感染等并发症，决定暂停进一步治疗，拟择期再次取出胃内残留的发团异物。此时，连续坚守并持续奋战10余个小时的主任医师俞力、操作间护士岱洁芳、麻醉科的崔凌利、分诊台王永莲、恢复室孙琳、洗镜员杨秋香、刘霜等，顾不上一身的疲惫，有联系急诊科、icu的;有密切观察病情变化的，有转运病人将患者送至icu监护室的;有清洗器械的;有整理胃镜操作间的，以保证几个小时后即将开始的新一天的工作。就这样，大家一直忙到了后半夜3点多才去休息。一早8点，他们又开始投入到新的工作，大家没有丝毫怨言。

小丽经过几天的恢复和休整，身体状况良好。3月8日上午10点，消化科主任医师俞力再次为她在内镜下一次次取出根根的发丝。经过80多分钟的不懈努力，剩余的发团终于全部取出。取出的发团仍然有直径约4cm，长度约17cm，经过术后处理及恢复观察，小丽于中午12点安返病房。

经了解，小丽有异食症10余年，且未予系统诊治。据孩子的家长说，孩子自3岁起有不自觉的异食癖好。她时常将自己的头发或是衣服、被子上的线头放到嘴里然后吞到胃里。家长自认为问题不大，不过是几根头发或线头什么的，早晚能和食物一起经肠道排出体外，故一直未予理睬。直到孩子2015年11月开始出现不适症状后，才带孩子去了儿童医院检查，并得知孩子胃里有一团巨大的异物。儿童医院的医生当时也是建议孩子应尽快手术治疗，取出胃内异物，但家长却选择了拒绝手术并离开医院。

专家提醒，作为家长应多关注孩子的身心健康，多给他们以关爱，尤其应关注孩子的一些异常行为。异食症的发生原因至今不明，可能与身体缺锌、缺铁或肠道寄生虫有关，也可能是患者的一种强迫性行为。此外，异食症好发于有孤独症或家中突逢剧变、失意受挫的人身上。及早找出不良的刺激因素，并予以排除，同时须做血液、微量元素、血色素及粪便的检查，了解身体受害的状况，才能有效控制病情。此外，异食症的患者还须接受心理治疗，并耐心纠正他们的行为、改正他们的饮食习惯。

喉异物的治疗

可在间接喉镜或直接喉镜下用异物钳取出。有喉阻塞现象者，宜急施行气管切开术，待呼吸困难缓解后，再于喉镜下取出。异物取出后，应继续观察思者，以便喉水肿时能予以紧急处理。

急救方法：

1)患者站立时，术者应于患者身后，两臂绕至患者腰前抱紧，一手握拳以拇指顶住患者腹部，可略高于脐上、肋缘下，另一手与握拳的手紧握，并以突然的快速向上冲力，向患者腹部加压(必要时可反复数次)，异物可从喉喷向口腔，冲出体外(注意勿挤压胸部)。

2)患者坐位时，术者可在椅子后面取站立或跪姿，施用上述手法。

3)患者卧体温表时，先将其翻至仰卧位，然后术者跪姿跨于患者两胯处，以一手置于另一手之上，下面手的掌根部按于患者腹部(脐上胸肋缘下)，以快速向上冲力挤压患者腹部。

4)患者自救时，以自己握拳的拇指侧置于腹部，另一手紧握这只手，同样快速向上冲压腹部，将异物喷向口腔而排出体外。

附：此法主要作用是压迫上腹部，从而挤压了肺部而使空气突然自声门冲出，同时可能使异物冲出体外。此方法在理论上是合理的，按此实践并结合人工呼吸同时施行是可行的。